山西，東聳巍巍太行鑄筋骨，西臨滔滔黃河化靈魂，北望莽原大漠融血脈，南守遼闊中原固根本，這里是中華文明的發(fā)祥地之一，在中醫(yī)藥文化的探索、奠基、創(chuàng)立、傳承、發(fā)展中作出了重要的貢獻。
【主講人：施懷生】
山西中醫(yī)藥大學山西中醫(yī)藥發(fā)展研究中心主任，研究員。主要研究方向為本原中醫(yī)學、太行本草學、中醫(yī)藥優(yōu)勢技術創(chuàng)新等。目前參與承擔中國工程院“山西建設中醫(yī)藥強省戰(zhàn)略研究”項目，近年出版的專著有《中醫(yī)發(fā)展讀本》《太行本草學研究導論》《中醫(yī)藥創(chuàng)新前沿問題》等。
壹
從上古到先秦：中醫(yī)藥的起源奠基與山西地位
（一）太行黃河：農耕文明與手工業(yè)技術催生了中醫(yī)藥學科
山西早期發(fā)達的農耕文明決定了其在中醫(yī)藥學科奠基時的歷史地位。人類文明的起點是用火，山西芮城西侯度遺址是現存最早的人類用火遺跡，距今大約180萬年；20世紀20年代，考古學家在山西夏縣西陰村遺址出土了最古老的蠶繭化石，距今5600—6000年，并且確認是養(yǎng)殖的家蠶，近年來，在夏縣師村遺址又發(fā)掘出一枚距今6000年的石雕蠶蛹，證明山西是桑蠶文明的發(fā)祥地之一。
中華農耕文明的重要標志之一是時令節(jié)氣，位于山西襄汾縣的陶寺古觀象臺，說明在距今至少4500年以前，山西先民已經進入了觀天象、辨氣候、定農時的全新階段，標志著農耕生產方式再次開啟了新的文明時代。
在歷代文獻記載中，農耕文明的三個代表性人物是神農、后稷和嫘祖。關于神農，南太行地區(qū)神農活動文獻記載最具翔實性，有關炎帝神農碑文石刻最具豐富性，有關炎帝神農遺跡遺址最具多元性。關于后稷，文獻記載后稷曾經在周代擔任國家主管農桑的官員，《詩經》《尚書》等古典文獻均記載其出生地是山西稷山，主要活動區(qū)域為汾河下游兩岸，稷山縣有關后稷的遺跡遺存有稷王陵、稷王廟、稷王塔等，在運城聞喜縣、新絳縣、萬榮縣等地，都有關于后稷生產生活和祭祀活動的遺跡遺存，在康熙《平陽府志》記載曰：“稷神山，稷山縣南五十里，后稷始播谷于此，有陵廟。”關于嫘祖，作為黃帝之妃，在黃帝部落與炎帝部落實現完整融合和東擴之后來到環(huán)太行黃河流域，進一步發(fā)展了桑蠶養(yǎng)殖業(yè)，人們將其奉為桑蠶文化的先祖，但前述考古發(fā)現證明山西的桑蠶業(yè)要早于嫘祖時期。正是以神農、后稷、嫘祖為代表的歷代先賢所創(chuàng)立的農耕文明，為中醫(yī)藥學科的早期探索和奠基提供了堅實的基礎。
山西早期先進的手工業(yè)技術支撐了其在中醫(yī)藥學科奠基時的歷史地位。制陶技術對中醫(yī)藥的貢獻主要是陶制火罐的研制和推廣使用。發(fā)現于山西夏縣東下馮龍山文化遺址中的原始青瓷，器類有罐和缽，為中醫(yī)提供了陶制火罐的制備技術。同時，冶煉技術則為中醫(yī)針具的發(fā)展提供了條件，山西聞喜縣發(fā)現了夏代至戰(zhàn)國早期的采礦煉銅遺存，而在春秋戰(zhàn)國時期，晉城早已盛行冶鐵技術，戰(zhàn)國最著名的“陽阿古劍”就產自大陽鎮(zhèn)。在明清時期，澤州府境內的大陽鎮(zhèn)被譽為“九州針都”。此外，酒為百藥之長，醋為百藥之助，水煎服藥與酒醋相加就是湯液醪醴。山西是著名的制酒制醋等釀造業(yè)的起源地。這些均為中醫(yī)藥的早期探索與實踐注入了最初的原始生命力。
（二）天地精華：山西是舉世公認的道地藥材資源核心區(qū)
關于藥材的道地產區(qū)，《神農本草經》并未非常關注，從《名醫(yī)別錄》開始，逐步形成了以地域主產表征藥材道地性的脈絡。最著名的如黨參，因產于山西上黨地區(qū)品質最佳而得名；黃芪在《圖經本草》首次使用“綿黃芪”之名稱，并繪有“憲州黃芪”圖，南宋陳承指出：“黃芪本出綿上者為良，故名綿黃芪”，綿上即指山西沁源及其周邊的太岳、介山、綿山地區(qū)，并且沿太行主脈向北分布，今以恒山黃芪最為著名；遠志在《圖經本草》有“今河、陜、京西州郡亦有之”的記載，“河”即南太行地區(qū)的河中、河東、河內；酸棗仁在《名醫(yī)別錄》首次指出“生河東川澤”；知母最早在《名醫(yī)別錄》有“生河內川谷”的記載；《證類本草》中列有“解州桔?！薄皾芍葸B翹”“潞州黃芩”圖；瞿麥在《本草品匯精要》指出“生泰山川谷河陽河中府淮甸今處處有之，道地絳州”。在第四次全國中藥資源普查中，山西共有中藥材1788種，其中道地藥材30多種，正是得天獨厚的中藥資源，才造就了神農在這里“嘗百草，始有醫(yī)藥”的奇跡，也才奠定了山西在中醫(yī)藥創(chuàng)立和發(fā)展中的獨特地位。
（三）諸子蜂起：山西是中醫(yī)藥奠基時期百家爭鳴的集聚區(qū)
在春秋戰(zhàn)國摧枯拉朽、勢不可擋的“諸子蜂起”的時代大潮中，思想空前活躍，形成了“百家爭鳴”的局面。晉國處于大變革時代的潮頭浪尖，一批儒家、道家、法家、墨家、縱橫家、名辯家在這里百家爭鳴，百花齊放，極大地促進了晉國的思想解放和文化繁榮。孔子的弟子子夏和學者荀子等都是山西籍的代表人物。雖然中醫(yī)藥在當時尚未形成完整學科，但卻在爭鳴激蕩中受到了啟發(fā)和激勵，而山西寬松的政治環(huán)境使之成為諸子百家從事學術研究和實踐探索的重要場所，繼而為中醫(yī)藥學家開創(chuàng)性地進行實踐探索和理論提煉提供了思想文化基礎。
（四）開放納新：山西是春秋戰(zhàn)國時期“天下醫(yī)家”的成名地
據《左傳》記載，先秦名醫(yī)醫(yī)緩、醫(yī)和都曾先后在晉國行醫(yī)，特別是醫(yī)和所創(chuàng)立的音樂調養(yǎng)法，就是在晉國行醫(yī)過程中開始詳細論述并廣泛傳播的。先秦時期在山西成名的醫(yī)家首推扁鵲。在《史記》中記載了多個扁鵲行醫(yī)的典故，其中便有在春秋后期為晉國趙簡子診病之典，“簡子賜扁鵲田四萬畝”。在山西陽泉平定有鵲山、鵲山村、鵲廟，皆因扁鵲而得名?！镀蕉ㄖ葜尽に囄摹肥珍浽脝枴镀蕉o山神應王廟》詩一首：“古柳輪囷欲十圍，鵲山祠廟此遺基。萬金良藥移造化，老眼天公誰耦畸……”，當地近年來出土了屬于戰(zhàn)國時代的文物，顯示在歷史上平定一帶屬于趙簡子的領地，應屬扁鵲封地。此外山西永濟等地還有扁鵲墓。業(yè)界尚有“天下醫(yī)家成名于山西”之說。
貳
從秦漢到魏晉：中醫(yī)藥的初創(chuàng)形成與山西貢獻
中醫(yī)藥學科正式創(chuàng)立的標志性特征
“獨尊儒術”的基本國策與《孝經》道統(tǒng)地位的確立。先秦以前，中醫(yī)學在器官學研究方面已經取得了一定的進展，《黃帝內經》曾有“其死可解剖而視之”的論述。西漢時期，“罷黜百家，獨尊儒術”成為基本國策，《孝經》成為儒家“十三經”之一，由于《孝經》開宗明義“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也”，中醫(yī)藥原有的“其死可解剖而視之”的研究方法失去了存在的社會政治環(huán)境，被迫擱置。
哲學詞匯與五臟名詞聚合式醫(yī)學術語的建構?！敖馄识曋北粩R置之后，中醫(yī)藥把觀察視野由體內轉移到體感、體表和體外，秉持“天人相應”“道法自然”的整體思維和“有諸內必形諸外”的理念，采用“取象比類”“司外揣內”“數之”“推之”等方法，保留五臟名稱為前置性要件，引進精氣陰陽等哲學詞匯為后綴性要件，形成了肝氣、腎精等聚合式醫(yī)學術語，開創(chuàng)了一條超越器官、精氣為本、普遍聯系、恒定運動的新型研究路線。
精氣為本與平秘守序生命科學研究方向的確立。轉型后的中醫(yī)藥研究模式，把精氣物質作為主導性研究方向，堅持人體是由精氣所構成的，即所謂“人始生，先成精”“人以天地之氣生”“天地合氣，命之曰人”等，而且精氣又可分為陰陽兩大部類和五臟精氣族群，陰陽二者總是維持著協調平衡，五臟精氣族群則主要是通過相生、相克、制化、勝復、相乘、相侮等錯綜復雜的調控關系而維持著生命運動秩序，這就是人體的健康狀態(tài)，當這種協調平衡和生克制化秩序遭到干擾和破壞后，就是疾病狀態(tài)，而治療的關鍵就是延緩、減輕、修復、逆轉這種干擾和破壞，使其最大程度地維持協調平衡和五行守序。
臨床醫(yī)學的獨立和辨證論治法則的創(chuàng)立。繼《黃帝內經》之后，中醫(yī)藥傳承發(fā)展的第一里程碑是以張仲景學術體系為標志的臨床醫(yī)學獨立發(fā)展和辨證論治法則的創(chuàng)立?！秱s病論》以疾病為統(tǒng)領，脈證為要素，方證為主線，詳論病癥發(fā)病原理和診療對策，其臨床醫(yī)學和辨證論治的特征躍然紙上，從而開啟了中醫(yī)藥千百年辨證論治傳承發(fā)展之路。
山西醫(yī)家在中醫(yī)藥創(chuàng)立時期的貢獻
最早見于史載的女性醫(yī)家且成為宮廷醫(yī)家的是西漢時的義姁，義姁為河東人，被譽為巾幗醫(yī)家第一人，之后的河東醫(yī)家衛(wèi)汛位列醫(yī)圣門墻，成為仲景之學第一參與者和傳承人，并且多有發(fā)揮，著有《四逆三部厥經》《婦人胎藏經》及《小兒顱囟方》等，今人從《永樂大典》中輯出《小兒顱囟方》的殘文?？l(fā)行。
山西這一時期對中醫(yī)藥貢獻最著名者當屬高平王叔和，其貢獻一是整理《傷寒論》，由于《傷寒論》為竹簡，因戰(zhàn)亂幾至失傳，正是由于王叔和的整理編次才使之得以傳世，其歷史貢獻至偉；二是總結漢以前有關脈學之成就，著成《脈經》，系現存我國最早脈學專著。此后，山西長治籍女性醫(yī)家鮑姑，為名醫(yī)葛洪之妻，既參與了葛洪《肘后備急方》的編著，更是在灸療技術方面獨樹一幟，被民間尊稱為“鮑仙姑”。同時，山西雁門醫(yī)家曇鸞，曾師從名醫(yī)陶弘景，后以“調心煉氣，對病識緣”而“名滿魏都”，著有《調氣論》《論氣治療方》《療百病雜丸方》《調氣法》《服氣要訣》等，為華夏養(yǎng)生調氣第一人。
叁
從唐宋到明清：中醫(yī)藥的不斷發(fā)展與山西特色
名士治醫(yī)亦文亦醫(yī)的山西現象。唐代詩人王勃也是一個醫(yī)學家，《宋史·藝文志》記載，王勃著有《醫(yī)語纂要》一卷。宋代鄭樵在《通志·藝文略》中稱其為《醫(yī)語纂要論》?！洞娲纨S醫(yī)話稿·序》謂：“唐·王勃撰《醫(yī)語纂要》一卷，即醫(yī)話之鼻祖也”。唐代名相狄仁杰酷愛醫(yī)術，尤擅針灸。文獻記載狄仁杰在顯慶年間應召入關，路過華州，遇有人攜小兒懸牌謂若能療此兒，酬絹千匹，狄仁杰觀察之，患兒鼻下生有腫瘤，遂用針刺治療后腫瘤掉落，病痛消失?！豆糯P記小品賞析》中說：“狄仁杰素諳針術，施人救世?！?/span>
宋代名相文彥博同時也兼通醫(yī)學，編寫《藥準》一卷，并節(jié)錄《嘉祐本草》常用藥物，著有《節(jié)要本草圖》。而著名的文學家、史學家、政治家司馬光，也尤擅醫(yī)藥之學，著有《醫(yī)問》傳世。金代元好問既是名滿天下的文學家，也是卓有成就的醫(yī)學家，著有《元氏集驗方》，更重要的是，先后為補土派鼻祖李東垣《傷寒會要》《脾胃論》等作序，足見其在醫(yī)學界的地位。元代曲沃許國楨曾治愈元世祖足疾，遂召其入宮，主掌御藥院，著有《御藥院方》二十卷，并奉旨與撒里蠻集諸路醫(yī)學教授共修《至元增修本草》一書。
平水本在中醫(yī)藥典籍刊刻中的卓越地位。金元時期以臨汾為中心的刻書業(yè)空前興盛，作為北方金、元兩代雕版印刷業(yè)的代表——平水刻本在中國雕版印刷史上具有不可或缺的重要地位?！吨袊婵虉D錄》評價說：“平水書肆晦明軒主人張存惠刻印的《證類本草》和《通鑒詳節(jié)》，達到當時雕版印刷的最高峰?！蓖瑫r，平水本《新刊補注銅人腧穴針灸圖經》五卷本成為中國醫(yī)學史上極其重要的珍稀文獻。針灸學的巔峰之作《針灸大成》也首次刊刻于平陽（今山西臨汾）。
傅山醫(yī)學再創(chuàng)中醫(yī)生殖醫(yī)學輝煌。明末清初的醫(yī)學家、文學家傅山，陽曲人。傳世醫(yī)書有《傅青主女科》《傅青主男科》《傅氏幼科》等，堪稱光大中醫(yī)藥生殖醫(yī)學的泰山北斗。
明清時期山西制藥業(yè)的創(chuàng)舉。山西于宋元時期已經開始了手工制藥，明代中葉，廣升譽、廣升遠兄弟字號率先崛起，后合并成廣譽遠制藥，著名品牌有龜齡集、定坤丹、安宮牛黃丸等；太原大寧堂是明末清初由醫(yī)學泰斗傅青主所創(chuàng)，知名品牌有和合丸、二仙丸、小兒葫蘆散、脾腎兩助丸等；新絳德義堂的梅花點舌丹載入《紅樓夢》，可見其在當時的影響力和知名度。
盛極一時的鮑店解州藥材大會。從明代始，上黨長子縣鮑店鎮(zhèn)藥材大會已成規(guī)模，從每年農歷九月十三開始，臘月廿三止，會期達100天，成為華北地區(qū)大型的藥材集散地，在品種、成交額、規(guī)模等方面，都名列我國古代北方藥會之首，浩浩蕩蕩綿延了500多年。同時，山西解州藥材大會于農歷四月初八開鑼，伴隨關帝巡城活動，始于后漢，盛況空前，名動全國。
肆
從廢止到繁榮：中醫(yī)藥的百年抗爭與山西路徑
“廢止”鬧劇中的山西現象。明清以降，西學東漸，民國初期達到鼎盛，對中國傳統(tǒng)科技文化造成強大沖擊，中醫(yī)藥首當其沖，《廢止舊醫(yī)案》更是讓中醫(yī)藥受到了巨大的損害。當時的山西卻是另一番景象，不僅沒有強行廢止，而且還呈現出一種興盛，興辦山西醫(yī)學傳習所、舉辦山西醫(yī)學聯合會、創(chuàng)辦《山西醫(yī)藥雜志》、開辦近百所醫(yī)館，吸引了一大批中醫(yī)名家前來講學開診。
中藥注射劑首創(chuàng)于太行根據地?？谷諔?zhàn)爭時期，根據地缺醫(yī)少藥，非戰(zhàn)斗減員嚴重，八路軍總部衛(wèi)生部組織科研人員在山西武鄉(xiāng)經過反復的實驗和研究，成功研制出柴胡注射液，首開中藥注射劑之先河，而太行根據地則成為我國近現代中藥注射劑的發(fā)源地。
中醫(yī)治療宮外孕的輝煌成就。20世紀60年代初，山西省中醫(yī)研究所首任所長李翰卿先生與山西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院余載畿教授，開創(chuàng)性地應用活血化瘀法攻克宮外孕，成為中醫(yī)藥治療急癥的一大創(chuàng)舉，轟動海內外。
醫(yī)學史研究成果領先全國。而山西名醫(yī)賈得道先生潛心醫(yī)學史研究，從社會生產力發(fā)展的角度探討中醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)律，出版《中國醫(yī)學史略》，并且于1978年榮獲全國科學大會獎。
頭針技術的發(fā)明與重要地位。河東名醫(yī)焦順發(fā)先生，成功創(chuàng)立頭針療法，并使其成為一門獨立的學科，使山西在中醫(yī)針灸界居于領先地位，并且在運城市創(chuàng)辦了全國唯一的頭針學校和頭針研究所。
九針技術重現的歷史意義。九針技術始載于《黃帝內經》，久已失傳，山西名醫(yī)師懷堂先生，潛心研究，成功挖掘復原了九針針具和九針技術，命名為“新九針”，并且領銜創(chuàng)辦了全國第一所專業(yè)化針灸研究所，至今“新九針”技術依然是針灸研究所的優(yōu)勢品牌。
針刺治療中風急癥的重大突破。改革開放之初，山西中醫(yī)藥大學李定明先生，采取針刺風府、啞門治療腦出血急性期，并且在嚴苛的條件下（西醫(yī)收治病人、西醫(yī)觀察進展、西醫(yī)判定療效）證明了其療效的優(yōu)越性，榮獲省科技進步一等獎。
建設中醫(yī)藥強省藍圖繪就。2020年3月，省委省政府印發(fā)《山西省關于建設中醫(yī)藥強省的實施方案》，提出深入實施中醫(yī)藥醫(yī)療服務能力加強、中醫(yī)藥健康服務業(yè)拓展、中藥資源保護利用、中藥材生產和質量提升、中藥工業(yè)現代化、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和中醫(yī)藥科技創(chuàng)新等七大工程。
省部共建山西中醫(yī)藥大學。山西省人民政府與國家中醫(yī)藥管理局簽署合作協議，聯合共建山西中醫(yī)藥大學，積極探索地方政府與行業(yè)主管部門共同指導建設具有區(qū)域和行業(yè)特色優(yōu)勢的中醫(yī)藥高校新模式，努力提升山西中醫(yī)藥大學辦學水平和服務社會能力，促進山西省高等教育和中部中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。
建設國家中醫(yī)藥區(qū)域醫(yī)療中心。山西省人民政府與中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院簽署在山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院合作共建國家中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心協議。在較短的時間內，區(qū)域醫(yī)療中心建設成效顯著，醫(yī)教研特別是醫(yī)療服務能力明顯提升。
伍
從傳承到發(fā)展：中醫(yī)藥的歷史啟迪與山西價值
回望山西千年中醫(yī)史，既是一部雄渾的歷史樂章，更是一筆巨大的精神財富。神農嘗百草的不朽壯舉，昭示了山西獻身科學、實踐為本的首創(chuàng)精神；醫(yī)緩、醫(yī)和、扁鵲的成名之地，確立了山西開放納新、廣聚英才的人文精神；第一女性醫(yī)家、第一宮廷醫(yī)家、第一灸療醫(yī)家、第一調氣醫(yī)家的相繼誕生，奠定了山西勇創(chuàng)一流、敢為人先的進取精神；王叔和重現《傷寒論》、只手著《脈經》的卓越貢獻，凸顯了山西守正經典、矢志創(chuàng)新的科學精神；名士治醫(yī)、亦文亦醫(yī)的獨特現象，展示了山西學科融合、學術廣博的治學精神；傅青主傳世大作《男科》《女科》《兒科》，體現了山西不甘因循、獨樹一幟的領先精神；長子鮑店、運城解州的繁榮藥會，印證了山西精于務商、誠信為本的晉商精神；廣譽遠、大寧堂、德義堂的百年品牌，彰顯了山西精益求精、至工至巧的工匠精神；存廢鬧劇中的獨特繁榮，再現了山西自立自主、不屈不撓的自強精神；有目共睹的發(fā)展成就，確證了山西世代接力、勇于拼搏的奮斗精神；建設中醫(yī)藥強省的時代號角，高揚了山西直面未來、引領發(fā)展的時代精神。這些精神財富，在山西高質量發(fā)展的進程中，既具有深遠的歷史意義，更具有重要的現實意義。
山西的中醫(yī)藥從遠古起步，走過了漫長的發(fā)展歷程，經歷了許多艱難險阻，創(chuàng)造了輝煌的歷史成就，正站在新的歷史起點上，走向更加燦爛輝煌的未來。
本版文字整理：閆書敏 于樂
