最新的《2023年衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，中國的人均預期壽命達到78.6歲。這意味著，如果順利，去年出生的嬰兒多數(shù)將能夠看到下個世紀初的太陽。
長壽的趨勢，與人們的切身感受相符合。環(huán)顧身邊，長壽老人明顯越來越多，80歲習以為常，90歲也不再稀罕。
與新中國成立時相比，中國的人均預期壽命翻了不止一番。從2012年至今，10余年間中國人均預期壽命增長超過3.5歲。這是高起點上的繼續(xù)提升，無論與發(fā)展中國家還是高收入國家相比，增速都非?？捎^。
有研究預測，未來一段時期，這個數(shù)字還將保持每10年增長2到3歲的速度。
伴隨長壽時代到來，迎面而至的是人口結構變化、養(yǎng)老需求大幅增長的沖擊，整個社會系統(tǒng)面臨深度調整。更重要的是，隨著人生終點的推遲，老年、中年、青年的概念將被重新定義，人們審視人生的尺度將發(fā)生巨大變化，對生命的態(tài)度也將不同以往。
從古至今，人們千方百計祈求活得更長、更久，當這一天真的來臨，我們作好準備了嗎？
告別“人生七十古來稀”的說法
收到記者的采訪問題，88歲的原衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心主任陳育德很干脆地回復：能否用微信交流？
20世紀60年代初，這位在北京醫(yī)學院衛(wèi)生系（現(xiàn)北京大學公共衛(wèi)生學院）研究人均預期壽命測算的學者很難預測到，60年后的自己，在頤養(yǎng)天年之際還能熟練使用科技社交工具積極工作。
根據1963年一項對國內“21個省、自治區(qū)、直轄市的部分地區(qū)”的調查，人均預期壽命當時僅為61.7歲，比現(xiàn)在少了差不多17歲。
什么是人均預期壽命？
簡單來說，它是通過統(tǒng)計各個年齡段的死亡率，推算出新生人口平均可以存活的年數(shù)，其全稱為“人口0歲平均預期壽命”。各年齡段的死亡率越低，人均預期壽命就會越高。
陳育德解釋，人均預期壽命是采用壽命表編制方法測算得來的，并不等同于實際的人口平均死亡年齡。不過，由于能夠反映某時某地經濟社會、生態(tài)環(huán)境、人口生活方式和衛(wèi)生健康等綜合狀況，并可直接進行比較，這一指標在全球得到廣泛應用。
在世界衛(wèi)生組織每年公布的世界衛(wèi)生統(tǒng)計報告中，人均預期壽命一直是一個重要章節(jié)。
如果把中國歷年的人均預期壽命數(shù)字連在一起，可以直觀地看到一條穩(wěn)步上揚的“長壽曲線”——
新中國成立前，人均預期壽命只有大約35歲。據第三次人口普查資料測算，1981年中國人均預期壽命為67.9歲。到1998年，人均預期壽命上升到71歲，已經大大超過了世界平均水平。
尤其自2011年至2021年，中國人均預期壽命從74.8歲增長到78.2歲。
《柳葉刀·公共衛(wèi)生》雜志今年4月發(fā)表的一項建模研究結果推測，到2035年，中國人均預期壽命有望增長到81.3歲。
預期壽命的增長，與實際壽命的延長形成了呼應。
張女士在北京一家事業(yè)單位的離退休干部局工作。她留意到，近年來發(fā)出的訃告上，逝者享年有大幅增長。她粗略作了統(tǒng)計：2000年之前，訃告上出現(xiàn)最多的年齡是70+；如今，大多數(shù)已經是80+，還有不少是90+甚至超過百歲的。
“數(shù)據不一定全面，但長壽的趨勢很明顯?！睆埮空f。
大城市之外，鄉(xiāng)村的長壽人數(shù)也明顯增加。尤其是在一些“長壽之鄉(xiāng)”。
在江蘇啟東的海復鎮(zhèn)，102歲的老人范慶禮熟練擺弄著蘆稷穗子，幾根麻繩穿梭，配以筆直光滑的竹柄，不出半個小時，一把掃帚就已成形。
啟東毗鄰萬里長江入?？?，潮水退、灘涂出，滄海變桑田。百余年來的這種變遷，至今仍有目擊者親證——
2020年的第七次全國人口普查數(shù)據顯示，啟東有百歲以上老人185位，比2010年第六次全國人口普查時增加140人。而啟東所在的江蘇南通市，七普數(shù)據顯示共有1236位百歲老人，相當于每10萬人中就有16位百歲老人。
根據中國老年學和老年醫(yī)學學會的評選標準，每10萬人中有7位及以上百歲老人，是“長壽之鄉(xiāng)”授牌的必要條件。放眼全國，達標的地方不斷增加。自2007年以來，被該學會認定的“長壽之鄉(xiāng)”已超過100個。
游客參觀廣西巴馬瑤族自治縣長壽博物館。新華社記者 崔博文 攝
壽命上限快速提升，不論是“生年不滿百”的喟嘆，還是“人生七十古來稀”的感慨，都漸漸“俱往矣”。
不過，在人類壽命普遍延長的大趨勢下，也有一些國家和地區(qū)的人均預期壽命卻出現(xiàn)增長停滯甚至下跌的現(xiàn)象。有的是因為戰(zhàn)爭、政治動蕩，還有的是因為醫(yī)療和社會問題。例如，非洲南部一些國家由于艾滋病泛濫，人均預期壽命一直徘徊在50歲左右，甚至有個別國家曾一度低至40歲以下。
由此可見，盡管人類社會已經發(fā)展到一個新高度，但長壽也并非一件理所當然之事。
長壽的“秘訣”是什么？
2024年3月，中華預防醫(yī)學會公布上一年度的科學技術獎獲獎名單?！爸袊啐g老年人群主要健康特征、關鍵影響因素與干預技術研究”獲得一等獎。
這是世界上規(guī)模最大的高齡老人研究。研究啟動于1998年，項目組歷時20多年，經過9次調查，在全國23個省份800多個區(qū)縣入戶隨訪4.2萬名高齡老年人，系統(tǒng)收集了他們的健康指標。
根據一系列調查結果，項目組核心成員、北京大學健康老齡與發(fā)展研究中心名譽主任曾毅發(fā)表論文指出，更健康的生活方式、更好的醫(yī)療保健和更高的收入，使得老年人更長壽。
在山東省濱州市博興縣博華老年公寓文體活動室，老人們在剪紙。新華社記者 郭緒雷 攝
基于同一跟蹤調查數(shù)據庫，復旦大學公共衛(wèi)生學院的研究人員還發(fā)現(xiàn)，不吸煙、規(guī)律運動、食物多樣化與活到百歲之間存在著獨立的顯著關聯(lián)。
對數(shù)據的定量分析，很大程度支持了美國人口學家塞繆爾·普雷斯頓的判斷。后者認為，在影響壽命增長的因素當中，收入增長和營養(yǎng)充足占了大約25%，其他因素主要是傳染病媒介控制、藥物和免疫方面公共衛(wèi)生的革新。
新中國成立75年來，經濟發(fā)展的巨大成就有目共睹，全民衛(wèi)生健康事業(yè)也取得長足進步。特別是近10余年來，我國把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，持續(xù)推進“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變，健康中國建設銘刻下不平凡的印記。這些成果，都反映在人均預期壽命的持續(xù)增長上。
中國疾控中心慢病中心副主任周脈耕是前述發(fā)布在《柳葉刀·公共衛(wèi)生》上的建模研究牽頭人之一。他告訴記者，研究顯示，中國的人均預期壽命增長與嬰幼兒死亡率降低、傳染病防控成效有很大關系。
從歷史上看，1949年之前，我國嬰兒死亡率高達200‰，也就是五分之一的寶寶會在襁褓中夭折。
與嬰幼兒死亡率相關聯(lián)的，通常還有孕產婦死亡率。1949年前，我國孕產婦死亡率高達1500/10萬。
這幾項嚴重影響人均預期壽命的指標，在新中國成立以后均出現(xiàn)持續(xù)大幅改善。
國家衛(wèi)生健康委婦幼司有關負責人介紹，到2023年，我國嬰兒死亡率已降至4.5‰，5歲以下兒童死亡率降至6.2‰，孕產婦死亡率降至15.1/10萬，均位居全球中高收入國家前列。
從近10余年的數(shù)據來看：與2011年相比，嬰兒死亡率下降了62.8%，5歲以下兒童死亡率下降了60.3%，孕產婦死亡率下降了42.1%。正因進步如此顯著，中國被世界衛(wèi)生組織評定為全球十個婦幼健康高績效國家之一。
除了上述婦幼健康核心指標的極大改善，一系列惡性傳染病得到有效防治甚至徹底消除，也是中國人均預期壽命大幅增長的重要原因。
從鼠疫、霍亂、天花等烈性病，到結核病、小兒麻痹癥等貽害無窮的“惡疾”，新中國成立后，通過廣泛接種疫苗、服用“糖丸”等方式，逐步擊退肆虐神州大地千百年的一批重大傳染病。
2012年以來，我國消除了瘧疾，實現(xiàn)了乙肝控制目標，艾滋病疫情得到有效控制，血吸蟲病疫情降至歷史最低水平……一系列了不起的壯舉，進一步筑牢織密公共衛(wèi)生防護網。
對于中國衛(wèi)生健康事業(yè)的進步，世界衛(wèi)生組織駐華代表馬丁·泰勒有切身感受。
20多年前他第一次到中國時，廣大農村還有不少人缺乏醫(yī)療保障；再度來到中國工作，他發(fā)現(xiàn)中國的醫(yī)療可及性已有很大改善。
“中國人均預期壽命的大幅提高是一個驚人成就，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是這一成就的貢獻者之一?！碧├照f。
當人類戰(zhàn)勝疾病的能力越來越強，壽命的“天花板”能推到多高？我們能更長壽嗎？
目前，由吉尼斯世界紀錄認證的最長壽者，是法國一位名叫讓娜·卡爾芒的女性，122歲高齡。
越來越多樂觀主義者認為，隨著醫(yī)療技術持續(xù)進步，尤其是借助生命科學領域的革命，人類將搭建起一座通往更長壽命的橋梁。
基因，被認為是決定壽命能否繼續(xù)增長的主要內因。谷歌2017年曾宣布推出一款名為Deep Variant的人工智能產品，幫助建立更精確的人類基因組譜圖，以期破解更多“生命密碼”。
一些科學家預測，人類突破現(xiàn)有長壽“天花板”將分為三個階段：階段一是人工智能預測壽命，在人類未生病之前進行深度檢查；階段二是人工智能醫(yī)生替代人類醫(yī)生，醫(yī)療成為一項“信息+基因”的科技；階段三是通過對人類基因重新“編程”，讓人類遠離疾病和衰老。
器官衰竭，也是導致人類壽命“觸頂”的一個重要原因。
利用再生醫(yī)學技術修復受損的器官，通過干細胞培養(yǎng)和組織工程生成新的器官，甚至利用納米技術、人工智能對老化的身體進行分子水平的重建……科技的迅速發(fā)展，讓原本存在于科幻小說中的場景不斷走進現(xiàn)實，也為人類進一步延長壽命提供了更多想象空間。
讓長壽更可承受
中國人口與發(fā)展研究中心主任賀丹根據研究預測，到2050年我國80歲以上老人數(shù)量將會翻兩番。
壽命普遍延長，帶來人口結構的變化。長壽的一個“附加題”難以回避：老年人越來越多，是否意味著社會的負擔將不斷加重？
今年9月發(fā)布的《2023年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》披露，截至2023年底，全國60周歲及以上老年人口已接近3億人，占總人口的21.1%。按照國際通行標準，中國社會已經進入中度老齡化階段。
而根據第五次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調查數(shù)據，2021年我國60歲及以上老年人中不能自理的占4.5%，約有1200萬人，存在自理困難的占7.1%，約有1900萬人，合計約有3100萬老年人需要照顧服務。到2023年，這一群體進一步增加到約3500萬人。
在山東省日照市東港區(qū)石臼街道津海社區(qū)養(yǎng)老服務中心，工作人員照料失能老人。新華社記者 郭緒雷 攝
曾毅在相關研究中使用了“勝利的成本”概念——人類壽命提高帶來效益的同時，也有一定成本?；畹酶L，可能意味著人們在經歷威脅生命的疾病后存活下來，卻受到慢性健康問題困擾。
在曾毅看來，沒有必要為此恐慌，但需要積極應對，通過一系列行之有效的政策措施，努力實現(xiàn)人口和經濟社會健康老齡化。
從某種意義上看，無論個體還是社會，都必須投入大量資源抗擊慢性病，這是長壽的“副產品”。
20世紀70年代，我國曾組織實施第一次全國人口死因調查，在29個省份的2392個縣級行政地區(qū)開展了覆蓋8.5億人口的死亡情況摸底。
調查發(fā)現(xiàn)，當時我國人口主要死因排名前三的，已經是呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病和惡性腫瘤。在人均預期壽命較高的省份，慢性病的危害更加突出。
1990年至2017年，我國居民疾病譜進一步發(fā)生變化——傳染性疾病、母嬰疾病、營養(yǎng)相關疾病負擔大幅降低，而慢性非傳染性疾病負擔增加。
“中國醫(yī)療系統(tǒng)的首要目標應是防控慢性病，尤其是在老年人群中?！蔽覈部貙＜以凇读~刀》發(fā)表論文時作出分析。
為了把慢性病關進“籠子”，我國采取了一系列行動。
黨的十九大作出實施健康中國戰(zhàn)略的重大決策部署，強調堅持預防為主，倡導健康文明生活方式，預防控制重大疾病。
為貫徹落實健康中國戰(zhàn)略，國務院辦公廳專門印發(fā)《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》。此后，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合10多個部門，將心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病四大慢性病防治納入健康中國行動的總體部署，并分別制定了具體的“路線圖”。
指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構加大血壓、血糖、血脂“三高共管”力度；將慢阻肺病監(jiān)測納入居民慢性病及其危險因素監(jiān)測工作內容……針對多個慢性病，防治關口不斷前移。
江蘇省南京市建鄴區(qū)雙閘社區(qū)衛(wèi)生服務中心的家庭醫(yī)生入戶為簽約居民進行慢性病隨訪及康復評估訓練指導。新華社記者 毛俊 攝
77歲的廣州市居民何伯伯患有前列腺增生和原發(fā)性高血壓，需長期服用藥物控制。但以前部分藥物不在社區(qū)衛(wèi)生服務中心的用藥清單中，他每隔一段時間就得到大醫(yī)院排長隊取藥。如今，通過當?shù)亍霸扑幏俊痹诰€平臺，拿藥方便了很多，何伯伯不用再頻頻往大醫(yī)院跑。
何伯伯的經歷，是國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設的縮影。截至目前，我國累計建成國家慢性病綜合防控示范區(qū)488個，縣區(qū)覆蓋率超17%。
在中國疾控中心慢病中心主任吳靜看來，示范區(qū)的建設為基層居民提供了身邊優(yōu)質便捷的慢性病防控環(huán)境和服務，有效降低了慢性病對居民生活質量和預期壽命的影響。
近年來，我國已建成全球最大的疾病和健康危險因素監(jiān)測網絡，重大慢性病過早死亡率從2015年的18.5%下降至2023年的15.0%。
讓長壽更可承受，除了降低慢性病的“負作用”，還要做大養(yǎng)老服務的“正資產”。
根據民政部公布的信息，截至2023年底，全國共有各類養(yǎng)老機構和設施40.4萬個，養(yǎng)老床位合計823.0萬張。與此同時，所有省份均已出臺實施方案和基本養(yǎng)老服務清單。
解決養(yǎng)老服務方面的急難愁盼問題，讓養(yǎng)老真正變“享老”。
《中國健康老齡化發(fā)展藍皮書（2023-2024）》顯示，我國養(yǎng)老模式基本構成是“9073”——約90%居家養(yǎng)老，7%依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%機構養(yǎng)老。照顧好居家和社區(qū)養(yǎng)老的日常需求，讓老年人在“家門口”就能享受到便捷的養(yǎng)老服務，就成了重中之重。
根據中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)的《關于推進基本養(yǎng)老服務體系建設的意見》，“十四五”時期要重點聚焦老年人面臨家庭和個人難以應對的失能、殘疾、無人照顧等困難時的基本養(yǎng)老服務需求。
織密養(yǎng)老幸?！熬W”，不僅要政府兜好底，還需要全社會共同努力。
針對養(yǎng)老服務需求旺盛的狀況，民政部表示，要充分發(fā)揮政府、市場、社會、家庭等各方作用，加快構建居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系，推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產業(yè)協(xié)同發(fā)展。
復旦大學老齡研究院副院長吳玉韶建議，全社會要樹立和踐行積極老齡觀和健康老齡化新理念、強化老齡社會治理與多元主體責任共擔、優(yōu)化養(yǎng)老保險、健全養(yǎng)老服務體系、補齊農村養(yǎng)老服務短板、培育銀發(fā)經濟新動能、增強養(yǎng)老服務要素保障。
“應對人口老齡化是一項系統(tǒng)工程，要努力讓長壽成為可負擔、可承受的美好現(xiàn)實?！眳怯裆卣f。
改變變老的方式
“我們開始進入長壽社會，而不是老齡社會。”英國的長壽經濟學專家安德魯·斯科特如是說。
他認為，長壽與老齡的區(qū)別在于：長壽社會是為人類更長的壽命作好準備，確保生活質量和延長壽命的意義；老齡社會則容易讓人產生負面印象，比如各種老年慢性病等。
“長壽社會是將長壽的人視為財富，而非負擔?！痹凇栋贇q人生：長壽時代的生活和工作》一書中，安德魯·斯科特這樣寫道。
沒有人能避免變老，但如何變老卻是一個可選項。
每到周二和周五，家在天津的七旬獨居老人宋慧華都會早早起床，吃過早飯，穿上一身干練的小西裝，到家附近的老年活動中心進行舞蹈訓練。
舞蹈隊共有20多人，時常到社區(qū)和養(yǎng)老機構進行表演?！疤璧臅r候，我總覺得自己還很年輕?！彼f。
一份有關國民健身趨勢的報告指出，中國老年人“體衛(wèi)融合”意識有所增強，超過53％的老年人認為體育健身具有積極作用，他們更注重通過體育健身增強心肺功能。
在浙江省嘉興市南湖區(qū)新嘉街道電子社區(qū)鄰里中心的長者運動健康之家內，老人們在進行器械鍛煉。新華社記者 徐昱 攝
根據這份研究報告，國內老年群體對運動健身的需求不斷擴大，且呈現(xiàn)多元化趨勢，活動不僅限于公園遛彎和跳廣場舞，在健身器械、健身課程上的消費力也越來越強。
這一趨勢，在全球醫(yī)生組織中國代表處首席代表時占祥看來，正是長壽時代的特點。
時占祥近年來致力于建立全球長壽診所協(xié)作平臺。他認為，目前社會對于老年人的健康支持還存在不少空白，例如醫(yī)院沒有設置長壽門診，社區(qū)僅僅關照老年人基礎慢性病護理。未來，醫(yī)療資源應當從疾病治療、慢性病管理轉向預防保健、主動健康，鼓勵人們采取更加積極的健康行為。
時占祥說，有必要改變對高齡老年人的看法，構建一個為長壽作好準備的社會，確保長壽者生活質量與壽命延長相互匹配。
要活得長，更要活得健康，這一理念不僅得到更多社會個體的認同，也已成為引導學術研究的一項指標。
除了預期壽命，世界衛(wèi)生組織自20世紀末以來開始同時采用“健康預期壽命”，以反映各國人口的健康狀況。
北京大學人口所教授喬曉春介紹，隨著人口快速老齡化以及人均預期壽命大幅提高，人們開始發(fā)現(xiàn)，不少國家在人均預期壽命提高的同時，人們的不健康期也在延長。
在喬曉春看來，健康壽命比壽命本身更重要。延長健康壽命，將極大提高人們的生活質量，并盡可能減少生命最后階段對家庭和社會資源的消耗。
到老年大學學習唱歌、書法，在老年活動中心參加豐富有趣的活動……老年人的退休生活正在變得越來越豐富多彩。隨著越來越多的社區(qū)為老年人提供舒適的居家養(yǎng)老環(huán)境，老年人也積極融入社區(qū)，發(fā)揮余光余熱，并在過程中收獲快樂。
在江蘇省南通市，今年9月，“知心奶奶”蔡松英給考上高中、大學的孩子們包了“紅包”。蔡奶奶和其他“知心奶奶”群體成員幫扶的孩子中，今年有7個考上了大學，8個考上了高中，其中不乏名校。
蔡松英奶奶在社區(qū)談心室和小朋友交流。（許叢軍 攝）
20多年來，這個由離退休老人組成的“知心奶奶”團隊，陪伴200多名重點幫扶對象走出陰霾，其中10多名孩子獲得“江蘇美德少年”等榮譽稱號。
每一位老人走過的歲月，都是一部生動的歷史長卷，承載著時代的變遷，傳遞著生命的力量。
一項關于我國老年人受教育程度的分布變化調查顯示，2020年時，在即將進入老年階段的50歲至59歲人口中，學歷為高中及以上的比重超過20%。隨著40歲至59歲的中年人在未來20年間相繼步入老年階段，屆時老年群體總體受教育水平將進一步提高。
在中國人民大學勞動關系研究所研究員馬瑞君看來，這為促進“老有所為”、積極開發(fā)老年人力資源提供了更多可能。
最大程度釋放老年人的潛力，各地多有實踐。在廣東，佛山成立“銀發(fā)專家?guī)臁保洕?、科技、農業(yè)、教育等多個領域的優(yōu)秀銀發(fā)專家，開展“銀發(fā)專家進企業(yè)”活動。
在陜西，省慈善協(xié)會通過實施“外婆的禮物”公益幫扶項目，幫助千余名留守老人將其豐富的養(yǎng)殖經驗轉化為健康、新鮮的農產品，為“外婆”們開啟了創(chuàng)業(yè)致富的新生活。
“順應老年人消費結構升級和消費需求個性化、多樣化、品質化發(fā)展趨勢，我國銀發(fā)經濟各領域新技術、新業(yè)態(tài)、新模式不斷涌現(xiàn)，成為培育產業(yè)發(fā)展新動能的重要途徑?！敝袊暧^經濟研究院經濟體制與管理研究所宏觀室副主任王皓田說。
不過，充分挖掘長壽時代的潛力，首先要改變我們變老的方式。
“應對老齡化，最重要的是改變對生命尺度的認知?！薄堕L壽時代》的作者陳東升認為，60歲應看作中年人，80歲以上才是老年人。
復旦大學社會發(fā)展與公共政策學院客座教授沈潔，多年在日本從事社會福利和老齡化研究。在她看來，對老年人重新定義不僅是在年齡上，更重要的是在觀念和認知上。迎接長壽時代，老年人自身的意識要改變，也要及早進行人生設計。
更高層面已然未雨綢繆。中共中央、國務院發(fā)布的《關于加強新時代老齡工作的意見》提出，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經濟社會發(fā)展全過程，推動人們從意識層面改變對老齡人群價值的認知。
當年齡的跨度失去曾經的大部分意義，人們將更坦然地面對變老，或者說，對健康的生命更有信心。（記者 董瑞豐 李恒 徐鵬航 顧天成）
